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植物神经功能紊乱、精神分裂症
书名： 中药疗法 作者： 李巍 本章字数： 3622 更新时间： 2025-08-11 17:19:36

1除痰安寐汤

〔组成〕北柴胡10克

枳实10克制南星6克珍珠母60克(先下)青礞石30克(先下)合欢皮15克夜交藤3克葛根30克

〔功效〕祛痰(无形)镇静，解郁舒肝，安神除烦。

〔主治〕由七情六欲而引起的：失眠烦燥，乱梦，头痛昏晕，多愁善感，疑虑妄想，惊悸夜游，无端喜怒悲啼涕泣以及幻睡等症，即现代医学所称神经官能症。

〔用法〕珍珠母、青礞石二药，须先放入水中煎沸半小时，然后纳入其余诸药。因此二味为介类及矿物药，非久煎不能奏效。余可按常法煎取浓汁约150毫升，煎两次，分两次服用，距离吃饭约一小时，前后均可。

〔方解〕本方系多方精组而成，上可以溯源于《内经·素问》之半夏秫米汤；下又能至现代实验室。因今人实验证明，中医除痰药多有镇静作用；中病可以归功于许学士的“珍珠母丸”，因本方重用珍珠母。本方系得自祖传，由先父秉忠公传我，而我又屡经更易，始具今日之规模。我不同意把现代的进化记到死人、古人账上，因为从总的方面，今人是要超过古人的。

〔加减〕头痛甚，中医称为痰厥头痛者，加钩藤30克、菊花10克、白蒺藜15克、赤芍30克，以舒挛镇痛；大便干结者，加瓜蒌仁12克、生大黄6克，以润肠通便；抽搐动风者，加羚羊角面1克(分冲)，以清肝熄风；狂言乱语，躁动不宁，幻视幻听者，则其病已由量变到质变，属于癫狂之症，所谓“精神分裂症”之类，本方须加菖蒲10克、远志6克，以豁痰开窍。外加“礞石滚痰丸”6～9克，上午一次服下，下午可得泻下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸，因为此药起作用时，可见腹痛泻下，影响睡眠，反滋病变。

〔按语〕失眠多梦一症，根据旧说认为是神魂不安所致。而神魂不安，则主要责之心(藏神)、肝(藏魂)火盛，蒸湿生痰，痰火交郁，故而发生心烦不寐，或寐则乱梦纷纭，大脑基本上得不到休息，经常处于疲劳状态。人非铁石，大脑更是精密度最高的器官，久之则变生百出。我曾统一将之称为“神志病”，意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(喜、怒、思、忧、恐)等相互交杂、相互影响而产生的疾病。这种病，少睡多梦实为最根本、最主要的症状，愈此则诸症减轻，而本方则是主要用来解决这个问题的。但古语有“心病还须心药医”之说，药物之效，终是“外因”。治疗本病除服药以治其标外，更主要的还是消除病人“五志过极”(七情)的致病宿因。否则，病本不除，“内因”还要起主要作用。

2安神达郁汤

〔组成〕炒枣仁30克合欢花15克龙牡各20克炒栀子15克郁金12克夏枯草10克柴胡10克佛手柑10克炒白芍12克川芎10克甘草6克

〔功效〕疏肝理气，镇静安神。

〔主治〕郁证(胃肠神经官能症，植物神经功能紊乱，精神抑郁症)久治不愈者。

〔用法〕水煎300毫升，早晚分服，每天1剂。患者就诊时，先作思想安慰工作，服上药1～2剂有效时，停药2～3日。再服2剂。再停，再服。不要连服，1个月为一疗程。

〔方解〕本方系柴胡疏肝散加减而成。情志不遂，肝气郁结，血气不和，心神不安则郁症生。砦胡、白芍、郁金、佛手、川芎疏肝理气，调和气血为主药：栀子、夏枯草清心平肝，清泄郁火：配合欢花、炒枣仁、龙骨、牡蛎等宁心安神。再结合以思想开导，心理治疗，可获事半功倍之效。

〔加减〕舌尖红、心烦重者，加黄连10克：胃气上逆，有痰者，加半夏10克。

〔按语〕姚老辨证准确，用药精当，对于大苦大寒或大辛大热易伤胃气之品多不采用，然对栀子情有独钟，尤其在治疗郁症时恒用之。姚老认为《伤寒论》中栀子豉汤证“心中懊恼”不是指单纯的7心烦，而是指病人的一种自觉症状——心中烦乱、说不出的一种难受的感觉。则郁症常有此症，故每于辨证方药中伍入本品。验入临床，收效颇著。

3百麦安神饮

〔组成〕百合30克淮小麦30克莲肉15克夜交藤15克大枣10克甘草6克

〔功效〕益气养阴，清热安神。

〔主治〕神经衰弱，神经官能症，以神志不宁，心烦急躁，悲伤欲哭，失眠多梦，善惊易恐，心悸气短，多汗，时欲太息，舌淡红或嫩红，脉细弱或细数无力为主症，中医辨证属心阴不足，虚热内扰，或气阴两虚，心神失养者。

〔用法〕上药以冷水浸泡半小时，加水至500毫升，煮沸20分钟，滤汁，存入暖瓶内，不计次数，作饮料服用。

〔方解〕神经衰弱及神经官能症的发生，主要因思虑过度，心阴暗耗；或久病不愈，阴血耗伤；或劳心伤脾，气血两亏，致使心失所养，心神不安，其瘸变部位主要在心，有时可涉及肺、脾、肝三脏。本症不是脏腑形体的实质病变，而属其功能失常，临床以虚多邪少者多见，且通常病程较长，故治疗上不能孟浪从事，急于求成。如因其虚而用重剂滋补，不但药过病所，且可引起诸如胸闷脘痞、腹胀纳呆等不良反应：如因其有邪而攻之，亦会进一步损伤正气，加重病情。所以必须从虚多邪少，功能失常这一点着眼，缓缓为之，以清淡、轻灵、活泼、流动之品，斡旋其枢机，调整其功能，补虚而不助邪，祛邪而不伤正。故取《金匮要略》甘麦大枣汤与百合汤之义，再加莲肉、夜交藤。以淮小麦、甘草、大枣益心脾之气；以莲肉、百合、大枣养血和营：以百合微寒之性，清内蕴之虚热：且淮小麦、百合、莲肉、夜交藤、大枣诸药均有安神定志之效。诸药合用，共有养心阴，益心气，清虚热，缓诸急，安神定志之效。

〔加减〕兼气郁者，加合欢花30克：兼痰浊者，加竹茹9克、生姜6克；兼湿邪阻滞者，加藿、荷梗各10克。

〔按语〕人之中年，心力交瘁，心血暗耗，神不守舍，易致“脏躁”，即西医所谓更年期综合症是也。本方则以养阴为主，旨在治本：辅心安神之品，期神守心官，故脏躁可愈。

4潜阳宁神汤

〔组成〕夜交藤30克熟枣仁20克远志15克柏子仁20克茯苓15克生地黄20克玄参20克生牡蛎25克生赭石(研)30克川连10克生龙骨20克

〔功效〕滋阴潜阳，清热宁心，益智安神。

〔主治〕心烦不寐，惊悸怔忡，口舌干燥，头晕耳鸣，手足烦热，舌红苔薄，脉象滑或弦数。

〔用法〕水煎服，日一剂。

〔方解〕《内经》谓：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极，心阴暗耗，心阳亢奋所致。本方用黄连以清心火，生地黄、玄参滋阴潜阳，更用龙牡赭石以潜镇阳气，使阳入于阴。然此病日久，思虑过度，暗耗心阴，故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时忽然跳跃，似惊而醒，有似心虚胆怯而实非，乃阳亢阴亏，初入之时交合浅而脱离快，自然阴阳不能相济而复醒。因此，除滋阴潜阳外，必须用黄连以直折心火，从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之目的。

〔加减〕若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬15克、百合20克、五味子10克：情怀抑郁，烦躁易怒者，可加合欢花15克、柴胡15克，以解郁安神：兼大便秘者多为胃家郁热，所谓“胃不和则卧不安”，可加小量大黄，以泻热和胃。

〔按语〕不寐一病临床颇为多见，病机亦错综复杂，有心脾两虚者，有胆郁痰扰者，亦有胃气不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多，往往缠绵难愈，难以骤效。久不得寐，热必耗伤心阴，使心阳更亢，复不得入于阴，而不成寐。潜阳宁神汤即是基此而立方。临床施用，要有方有守，循序渐进。待阴气得充，亢阳得平，心神安定，卧寐必宁矣。

〔典型病例〕王某，女，47岁。

病一年余，心烦不寐，近两个月病情加重，彻夜不能入睡，烦躁多怒，自汗，手足灼热，大便秘结，经用中西安神镇静之剂皆未收效。察其面色不荣，精神萎靡，自述不能入睡，至夜则烦躁难眠。舌光红少津无苔，脉弦数。此属心火上亢，肾阴不济之证，宜清心火、滋阴潜阳，乃出潜阳宁神汤。初服6剂，心烦不寐收效，夜间安稳，能入睡3小时左右，但仍大便秘结，遂原方加文军5克，嘱继服12剂。复诊便畅症减，又服10剂，睡眠6～7小时，诸症消失而愈。

5瓜篓泻心汤

〔组成〕瓜蒌30～60克制南星10克姜半夏10克黄连6～10克栀子15克枳实15克竹沥10毫升(兑入)橘红10克

柴胡10克大黄10克菖蒲10克郁金12克白芍15克甘草3克

〔功效〕舒肝解郁，清心化痰。

〔主治〕精神分裂症，烦躁不安，多语善疑，或哭笑无常，夜不安寐，或尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数或滑数。

〔用法〕日一剂，水煎，分2次温服。

〔方解〕肝主疏泄而喜条达，心主神明而恶热。若所愿不遂，忧郁恚怒，肝气郁滞，郁久化火，灼津生痰。痰、气、火三相结，母病及子。扰乱心神，则精神失常，遂成是症。治当疏肝理气，清心泻火，涤痰开窍，安神定志。组方以柴胡、枳实疏肝解郁；二药升降相合，更加郁金、白芍，共理气机；瓜蒌、南星、半夏、橘红宽胸利气，化痰散结；竹沥豁痰利窍；更以栀子、黄连直清心肝之火；大黄苦寒降泻导痰火下行。诸药合用，疏肝解郁，清心化痰，痰火一清，则心神自安。

〔加减〕狂躁不安，便秘者，加礞石10～15克；失眠重者，加朱砂研细冲服1克；口渴喜饮者，加知母15克。

〔按语〕本方系姚氏调治情志病的常用经验方，对恚怒郁结，或因高考落榜，或恋爱失意等情志不遂的青年患者奏效甚捷，辅以心理启示，劝说开导，效果更好。

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