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中风、半身不遂
书名： 中药疗法 作者： 李巍 本章字数： 2054 更新时间： 2025-08-11 17:19:36

1通脉汤

〔组成〕黄芪30克当归15克白芍15克桃仁10克生地15克川芎10克丹皮10克桂枝10克茯苓10克

〔功效〕益气活血，逐淤通络。

〔主治〕半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，脉迟缓或浮弱，舌苔薄白。

〔用法〕水煎，一日一剂，分三次温服。

〔方解〕上述症状，均属“中风”的范畴，古今皆称重症，对其发病原因及其机理的认识，历代争论颇大。唐宋以前侧重于外风，多从外风立论：从金、元起侧重于内风，多从内风立论。如刘河间主“心火暴甚”：李东垣主“正气自虚”：朱丹溪主“湿痰生热”；张显岳主“内伤积损”：尤在泾则进一步主张：“无论贼风邪气，从外来者，必先有肝风为之内应”，从内外二因立论，这与《内经》所说的“邪之所凑，其气必虚”的理论是一致的；王清任则认为中风“实因气亏”。当然，中风并非只因气亏，治疗时还必须活血化淤。

本方是从仲景之桂枝茯苓丸和清任之补阳还五汤二方化裁而成。根据气为血帅，血随气行的理论，以黄苠为君，重在补气；配桂枝、桃仁、川芎、丹皮为臣，以活血通脉：用当归、生地、白芍、茯苓为佐使，以养血安正，使淤去而不伤正，活血而无耗血之虑，共有益气活血之效。

〔加减〕气血亏虚者加党参、丹参；神志不清者加石菖蒲、远志：口眼歪斜较甚者加全蝎、蜈蚣；头昏者加菊花、蔓荆子：失眠者加酸枣仁、女贞子、早莲草；语言不利较甚者加胆南星、石菖蒲：血压偏高者可倍用黄芪，再加入龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母之属以重镇熄风。

〔按语〕本方功擅益气活血，对中风后遗证属气虚者有良效，中风初期实证者不宜之。

2乌附星香汤

〔组成〕制川乌10克制白附子10克制南星10克木香10克

〔功效〕祛风散寒，通经活络。

〔主治〕面瘫、面痛、中风偏瘫、痹症等。

〔用法〕水煎服，1日3次，饭后服。制川乌、制白附子、制南星应先煎1小时，待药液不麻口后再加其他药物煎10分钟即可。

〔方解〕乌附星香汤是李氏在长期的临床实践中总结出来的自制方剂。临床上广泛适用于面瘫、面痛、中风偏瘫、痹症等疾病，均能收到满意的效果。面瘫、面痛、中风偏瘫、痹症等疾病，其病因病机都是由于感受了风寒。如《焦氏医通》中说：“面痛……不能开口言语，手触之即痛，此是阳明经脉受风毒……自凝滞而不行。”《素问·痹论》也说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”本制川乌、制白附子、制南星都是辛温之品，有祛风通络、散寒、止痛、燥温化痰作用；木香以助理气通经：四药配伍，相得益彰，并可以此方作基础，随症加减。

〔加减〕血虚者加当归、川芎、生地、白芍四物汤以养血祛风：有淤血阻滞者加桃仁、红花、赤芍、丹皮以活血祛淤；筋脉痉挛抽搐者加僵蚕、全蝎、蝉衣、蜈蚣以熄风止痉；有热者加银花、连翘、黄芩、黄连等以清热；有气虚者加黄芪、潞党参、白术等以益气；头昏眩晕者加钩藤、桑叶、菊花、草决明以清利头目；大便秘结者加酒军、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等以润肠通便。

〔按语〕本方多燥烈，对寒痰淤血痹阻经络者有卓效。然燥烈之剂多伤正气，故对体质虚弱者不宜之。

3通脉舒络汤

〔组成〕黄芪30克红花10克川芎10克地龙15克川牛膝15克丹参30克桂枝6克山楂30克

〔功效〕益气活血，通脉舒络，排滞荡邪，祛淤生新。

〔主治〕中风、痹证等偏于气虚血淤者。

〔用法〕常规煎服。

〔方解〕本方由清代王清任之补阳还五汤加减而成。黄芪为补气要药，健脾益肺，益气通络，配合诸活血之品，其行气、补气活血之效能更甚，乃主药；川芎为血中之气药，其性辛香走窜，可温通脉络，活血行气，祛风止痛，走而不守，既能上行头目，又可外彻皮毛，旁达四肢，更可通行血脉：红花活皿化淤行滞之力甚强，二者相得益彰，共司臣职：地龙咸寒走窜，入络剔邪，畅通血气，熄风止痉：川牛膝味苦重于甘，攻破之力甚强，非但可活血通络，祛淤止痛，亦可引血下行，走而能补；丹参功似“四物”，善活血凉血，养血益心，祛淤生新，安神定志；桂枝则可温经行淤，通阳化气，此四者相伍，可佐君臣，增其活血祛淤止痛之效：山楂入血分，不但消食化积之效甚强，且其活血散淤消肿之力亦佳，故而独领使命；该方能补能攻，能上能下，且寒温之品并施，以防辛温走窜之品伤及阴血，共有益气活血，通脉舒络，排滞荡邪，祛淤生新之效。山楂一味既可奏活血散淤之效，又可消解诸药之腻，健脾和胃。

〔加减〕(1)意识、语言障碍明显，属气郁或痰湿内阻者加郁金12克、菖蒲10克、法半夏10克、茯苓15克；(2)语言障碍，吞服困难者，原方去桂枝，加胆南星10克、郁金10克：(3)头痛甚者，去桂枝、红花，加僵蚕10克、菊花15克：(4)眩晕明显，若系肝阳上亢者，去桂枝、川芎、黄芪，加珍珠母30克(先煎)、茺蔚子10克；(5)纳呆胸闷、舌苔白腻，湿浊明显者加白术、茯苓各10克、苡仁20克或稚香、佩兰各10克：(6)呕吐者加竹茹、姜半夏各10克；(7)便秘、口臭者加大黄12克(后下)；(8)抽搐者，去桂枝加僵蚕、钩藤各10克。

〔按语〕山楂运用颇有新意，值得考究。盖中风患者多肠厚脂高，本品既可薄肠又可化脂，且能活血，尚能防黄芪壅补之弊。一药四功，确为善用药者。

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