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甲亢、甲减
书名： 中药疗法 作者： 李巍 本章字数： 3747 更新时间： 2025-08-11 17:19:36

1甲亢平复汤(丸)

〔组成〕玄参30克生地30克天花粉20克夏枯草30克知母10克黄柏10克昆布10克海藻10克丹皮10克

甲亢平复丸

羊靥40个玄参100克天花粉100克麦冬60克夏枯草60克知母60克黄柏60克煅牡蛎60克浙贝150克海浮石60克石决明100克昆布120克海藻120克丹皮50克三棱60克莪术60克

共研细面，炼蜜为丸，每次10克，每天服2次。

(注：羊靥即羊的甲状腺，在羊颈部，如蚕大，切下焙干入药)。

〔功效〕养阴清火，化淤散结。

〔主治〕气瘿(类似现代医学的甲状腺机能亢进)。

〔用法〕发作期首用甲亢平复汤控制病情发展，每周服6剂。轻者通常治疗2～3周症状即可缓解，重者则需服用2～3个月左右。善后需用甲亢平复丸巩固疗效。同时要防止情志内伤，保持精神愉快，并宜多食富于营养的食品和新鲜蔬菜。

〔禁忌〕忌食辛辣、油腻食品。

〔方解〕气瘿症临床表现为颈前肿大，燥热汗出，心悸失眠，急躁易怒，多食善饥，身体消瘦，手指颤抖。严重者睛珠突起发胀，发热；女子月经前错，月经量少，甚至经闭；男子气短乏力，甚至阳痿。其脉弦数或细数，舌质红，苔薄白。其特点：颈部结块肿大，质无结节，柔软光滑，可随吞咽动作上下移动。其发病以忧思郁虑、恼怒太过等情志内伤为主要诱因，其病机与气、痰、淤、火及脏腑气虚、阴虚密切相关。初病气、痰、淤壅结于颈前，多为实症；久病则致脏腑气虚或阴虚，而成虚实夹杂之症。临诊宜根据具体病情虚实兼顾，攻补兼施。

首用玄参、生地、天花粉、麦冬之类养阴生津；伍以夏枯草、知母、黄柏在于清热泻火：佐以煅牡蛎、石决明、海浮石、浙贝等平肝潜阳、化痰散结；佐以羊靥、昆布、海藻以软坚消瘿；配用丹皮、三棱、莪术以活血化淤。诸药合用，既可养阴清热，又能化痰散结。针对气瘿为主表现之病症可起到攻补兼施、调和阴阳之效效。

〔加减〕心悸失眠者，加炒枣仁、炙甘草之类养心安神：急躁易怒、肝火偏旺者，加郁金、白芍、龙胆草、黄芩以清肝泻火、开郁除烦；手指颤抖、肝风内动者，加石决明、龙骨、白芍、钩藤、川芎之类平肝熄风；声音嘶哑者，加南沙参、北沙参、麦冬之类利咽消肿：大便溏泻者，加茯苓、泽泻、山药健脾止泻；大便秘结者，加草决明、肉苁蓉、川朴润通大便：消瘦乏力、女子经少经闭者，加何首乌、熟地、川牛膝、当归、川芎之类滋养精血；瘿肿不消、结块坚硬者，加羊靥、三棱、莪术化淤散结。

〔按语〕以上二方是吕承全教授治疗气瘿的基本方。临床应用多年，疗效可靠，病情复发者很少。

〔典型病例〕陈某，女，25岁，1981年6月23日初诊。

患者3个多月来心悸多汗，两手颤抖，颈前结块渐大，两眼微突发胀，体质渐瘦，伴有大便溏泻。某医院检查：甲状腺肿大Ⅱ，局部听诊可闻血管杂音，BMR401％，T22ug％。诊断为甲亢。予他巴唑、维生素c、维生素B6，服40余天。出现发热咽痛，心悸气短，查：体温38℃，心率106次／分，血常规：白血球3000／mm3，淋巴92％。多核8％，心电图示：I型传导阻滞(阵发性)。诊断为甲亢，急性粒细胞缺乏症、病毒性心肌炎。停用上药，给青霉索、ATP、利血生、鲨肝醇等治疗半月余，血白细胞上至9600／mm3再试用甲基硫氧嘧啶4天，白细胞又减少至2300／mm3，被迫停药，转我院治疗。来诊时，舌红、苔薄白、脉沉数，中医辨证为气血双亏，阴虚火旺，痰凝血淤。诊断为气瘿。予以甲亢平复汤去知母、黄柏，加黄芩等治疗2月余，心悸汗出等诸症基本缓解，月经按期来潮，颈前结块有所减小，睛珠亦不觉发胀，舌仍红，苔薄白，咏沉细微数。改用甲亢平复丸治疗4月余，局部结块消失，复查基础代谢率转为正常。追访患者，甲亢已愈8年，再未复发。

2抑亢丸

〔组成〕羚羊角2克(先煎)生地15克白芍15克黄药子15克天竺黄20克白蒺藜25克沉香15克香附10克紫贝齿25克莲子心15克珍珠母50克

〔功效〕平肝清热，消瘿散结。

〔主治〕适用于甲状腺机能亢进者。症见心悸，汗出，心烦，消瘦，易怒，瘿瘤肿大，两眼突出，舌质红，苔黄干，脉弦数。

〔用法〕水煎服，日2次，早饭前、晚饭后半小时温服。或制成蜜丸每重9克，一天3次，每次1丸。服药期间停服一切中西药物。

〔方解〕羚羊角、生地、白芍平肝清热为君；黄药子、天竺黄、白蒺藜降火熄风、消瘿疾为臣：沉香、香附理气散结为佐；莲子心、珍珠母潜阳镇肝、安魂定魂为使。诸药合用，共有平肝理气，清热熄风，消瘿散结之效效。

〔按语〕甲亢患者多为肝旺之症，并易挟脾虚之症，故治疗当以平肝为主，佐以健脾。另外，《全匮》有云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，说明即使无脾虚兼症亦当注意培土。故本方对肝旺脾虚者不宜之。

〔典型病例〕贺某，女，48岁，1988年4月20日初诊。

患者半年多来颈前喉结两旁有结块，常伴有心悸、汗出，曾到某医院就诊，诊断为甲状腺机能亢进症，宜手术治疗。患者怕手术，故来就诊。就诊时，该患者结瘿两侧颈部有结块，微肿大，伴有心悸，烦躁易怒。多汗，善饮能食，形体消瘦，两目有轻微突出，舌红苔白，脉弦数，检查：T3180毫微克％，T420微克％，13：24小时60％。诊断为瘿病，肝郁痰阻症候。投抑亢丸，日3次，1次1丸，早午晚服。共服两周，心悸，汗出等症减轻。进药1个月诸症皆减轻。服药两个月诸症消除。查：T3、T4、13结果均正常。又服1个月药，巩固疗效。追访至今，疗效巩固，正常参加工作。

3开淤消胀汤

〔组成〕郁金10克三棱10克莪术10克丹参30克川军10克肉苁蓉10克仙灵脾10克巴戟天10克

〔功效〕开郁行气，活血化淤，消肿除胀。

〔主治〕淤胀症(类似现代医学的特发性水肿、更年期综合症、高血脂症、甲状腺功能减退症、冠心病、消化不良等)。

〔用法〕上方每周服6剂，水煎服。通常服用1个月可明显见效，治疗3个月左右淤胀即可消退。同时，要调情志，使之心情舒畅。

〔方解〕淤胀症临床表现为外形丰腴，肢体淤胖，早晨面部肿胀，手淤肿而无力，中午胸胁满闷，心慌气短，下午腰脚酸困，淤肿加重。其特点：虽似水肿，但肿胀较坚实，指压略带弹性，与水肿不同，其症尚可有胸闷气短，心中懊恼，善怒善悲，善太息，五心烦热，面部烘热，烦躁出汗，头晕耳鸣，月经失调，性欲减退等。其脉多沉细涩，亦可有弦、滑之脉象。其舌质多淡胖，苔白薄，或腻或微黄。其发病与气、血、痰、火、湿、食等六郁之邪及脾肾两虚密切相关。正气不足，六郁不解，导致气滞血淤，形成淤胀。同时，气血脏腑受诸邪所伤，功能失调，临床多属虚实夹杂之症，根据病邪所犯脏腑不同，各有所侧重。

淤胀症临床表现虽较复杂，但总以全身淤肿、胀满为主要见症。治疗时，不宜因六郁而攻利过猛，劫伐正气：也不宜因脾肾虚损而纯用补剂，否则淤肿胀满日甚。治宜攻补兼施，使之补而不致壅滞，破而不致伤及正气，补破结合，开通内外，调补阴阳，以达到开郁散结、消肿除胀之目的。

首用郁金，既破有形之血淤，又散无形之气郁：伍以三棱、莪术之意，在于理气和血，化淤消积；佐以丹参，功同四物，既可助三棱、莪术活血祛淤，又可养血安神：佐以川军既可配合消积导滞，又可化淤散结：为防攻伐太过、损伤正气，配伍肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天，意在补益命门之火，以壮元阳温煦五脏。诸药合用，寓破于补，使之破而不伤正气补而不滞经脉，补破结合，针对淤胀为主要表现之病症可收到调补阴阳、开郁散结、消肿除胀之效效。

〔加减〕胁肋胀痛、烦躁易怒、腹胀暖气者：加柴胡、白芍、青皮、枳壳、半夏之类：脾胃虚寒、大便溏泄者，去川军，或改用川军炭：淤肿较重者加山药、薏苡仁、茯苓：心悸怔忡者，加炒枣仁、炒麦芽、鸡内金：头晕目眩者，加夏枯草、珍珠母、黄柏；舌有淤斑、行经腹痛、经下淤血者，加泽兰叶、川牛膝、桃仁、红花、香附：甲状腺功能减退者，加海浮石、桃仁、红花之类。

〔按语〕本方是吕承全教授治疗淤胀病的基本方。自五十年代始，临床经常遇到一些既不同于肝、肾病，也不阿于心脏病的无法确诊的肿胀病人。该病补而不受，肿胀更甚；渗湿利水，则消而复胀：采用破法，则易伤元气，动则气短。吕教授经10余年临床研究探索，发现该病与内分泌功能紊乱有关，查尿17一羟、17一酮、血T3、T4等内分泌功能，多在正常值内的低水平范围。根据祖国医学有关理论，定名为淤胀症，并创研出以开淤消胀汤为主方的治疗方法，经临床应用20余年，收效颇佳。

〔典型病例〕鲁某，女，32岁，1974年5月24日初诊。

患者全身肿胀7年，加重2年。来诊时全身淤肿蹒跚，体重80公斤。肢体指压呈水肿样凹陷，但略有弹性，伴有腰腿酸软，动则汗出气短，失眠多梦，晨起腹泻，小腹发凉，经前面部发红，口唇紫绀，经期面部光白，淤肿加重，月经量少色黑，脉沉细涩，舌暗有淤斑，苔白腻。经做肝功、尿常规及妇科检查，均未发现器质性病变。询及患者早婚，且孕6次。辨证为生育不节，冲任损伤，肾阴阳俱亏，不能温煦五脏，正气不足，血淤水停而为病。中医诊断为淤胀症，给予开郁消胀汤去大黄，加杞果、桑寄生、肉桂、白术、茯苓、泽泻、乌药等治疗20余天，月经来潮，虽仍量少色黑，但全身淤肿、口唇紫绀诸症显著减轻。在经期再予开淤消消汤加桃仁、红花、当归、川芎、香附、白芍之类通经活血，腹冷便溏加吴茱萸、肉桂等调治3月余，淤胀诸症消失，月经正常，体重减至675公斤。恢复工作。

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