情色书屋

内科
书名： 中药疗法 作者： 李巍 本章字数： 16506 更新时间： 2025-08-11 17:19:36

病毒性肝炎、肝硬化

1柴胡解毒汤

〔组成〕10克柴胡10克黄芩12克茵陈蒿12克土茯苓12克凤尾草6克草河车

〔功效〕疏肝清热，解毒利湿。

〔主治〕急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为谷丙转氨酶升高明显，其症状口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。

〔用法〕水煎服，日一剂。

〔方解〕柴胡既可清解肝胆邪热，又能疏肝解郁，《本经》记载“主心腹胀，胃中结气，寒热邪聚，推陈致新。”黄芩《本经》记载：“主治诸热黄疸，清热利湿，故共为主药。茵陈蒿功擅清热化湿、利胆退黄，为治疗黄疸之要药：土茯苓清热解毒，淡渗利湿，引邪毒由小便而解；凤尾草利水解毒，泻热凉血：草河车清热解毒功胜公英、地丁，且有消炎止痛之能，故共为柴胡、黄芩之佐。”现代研究显示，柴胡有抗肝炎病毒引起的细胞病变，增加机体免疫、利胆、保肝之效；黄芩也有护肝、利胆之效；茵陈蒿利胆，有显著的保肝作用；草河车、凤尾草、土茯苓均有程度不一的抗病毒作用，则为本方治疗病毒性肝炎提供了药理学依据。

〔按语〕急性肝炎或慢性肝炎活动期总以病邪为主，正邪斗争激烈，因此应以祛邪为主。需要注意的是，这里的邪完全不同于普通的邪，系指“毒邪”、“疫气”，所以治疗的关键是解毒。但“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，解毒不可伤脾胃，邪衰之后当顾正气。切忌只顾祛邪，忽视后天，损伤正气。

2柴胡三石解毒汤

〔组成〕10克柴胡10克黄芩12克茵陈蒿12克土茯苓12克凤尾草6克草河车12克滑石6克寒水石6克生石膏10克竹叶6克双花

〔功效〕清热利湿解毒。

〔主治〕急、慢性肝炎症属湿毒凝结不开者。临床症状为口苦、口粘，胁胀痛，小便短赤，面色黧黑兼带有油垢，体重不减反增，臂背酸胀，舌苔白腻或黄腻而厚，脉弦缓。

〔用法〕水煎服，日一剂。

〔方解〕在柴胡解毒汤基础上，加滑石、寒水石、生石膏、竹叶以使清利湿热的作用增强。加双花清热解毒以化湿浊。另外，滑石、寒水石、竹叶均有利小便之效，以将湿浊之邪由小便外排，湿热分消，凝结化解。

〔按语〕面色黧黑而有油垢为湿毒凝结蕴蒸于上之症；臂背酸胀为湿郁少阳经脉不利之症。舌苔厚腻，无法脱落是湿毒没有根除之兆。指出：服此方后以舌苔褪落为病减，臂背没有酸胀为病愈。可见，以上三症当为使用本方的重要指征，也是观察疾病进退、预后的重要参数。尚要一提的是，祛邪易伤正气，利尿易损阴津，而肝病最忌伤阴，因此临床用药一定要三思。这里巧用滑石、寒水石甘寒清热、利尿、生津，祛湿而不伤阴，生津而不碍湿，很好地将利湿伤阴这一矛盾现象加以解决。对于临床治疗肝病颇有指导意义。

3加味柴胡汤

〔组成〕12克柴胡6克黄芩9克党参6克炙甘草9克半夏9克生姜15克鳖甲15克牡蛎9克红花9克茜草

〔功效〕疏通气血，软坚消痞。

〔主治〕肝炎邪衰、气病及血，面色青黑不华，右胁有针刺般疼痛，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体虚无力，肝脾肿大，舌暗有淤点或淤斑，苔白，脉弦而涩者。亦可用治早期肝硬化。

〔用法〕水煎服，日一剂，以10剂为1个疗程；轻者2个疗程，重者4个疗程，收效显著。

〔方解〕柴胡、黄芩疏肝解郁、清解余毒。党参、炙甘草健脾益气、培上抑木；半夏、生姜和胃健脾、消肿散结：茜草、红花活血通络；牡蛎化痰、软坚、散结：鳖甲《本经》记载“主心腹症瘕块积、寒热”，《大明》记载：“去血气，破症结，恶血”，因此为消症、散淤、益阴之佳品。诸药合用，共有疏通气血、软坚消痞之效。

〔按语〕经云“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。对于病毒性肝炎而言，尤其如此，整个疾病过程中，“毒”和“虚”贯彻始终。因此，肝功正常、黄疸消退不能就此认为毒邪全除，此时只是以正气虚为主、毒邪衰为次罢了。治疗的关键在于补虚软坚，同时不可无视解毒。参、草、姜、甲旨在扶正，柴胡、黄芩意在解毒；而牡蛎、茜草则是针对病理产物——症结〔淤血〕软、化消解。提醒我们，解毒时不可伤正气，扶正时不可恋毒邪：并要分清毒和虚的轻重，然后采取相应的治疗措施，方能收到理想的效果。

4柴胡鳖甲汤

〔组成〕6克柴胡鳖甲15克牡蛎10克沙参10克麦冬10克生地10克丹皮12克白药9克红花9克茜草6克土元

〔功效〕滋阴软坚，活血化淤。

〔主治〕慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置；乙型肝炎“澳抗”阳性：亚急性肝坏死，肝脾肿大疼痛，夜间加重，腹胀，口咽发干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少苔、边有淤斑，脉弦而细者。

〔用法〕水煎服，日一剂。煎药方法可采用：头煎5分钟、二煎15分钟、三煎50分钟。这样可避免因久煎将柴胡的疏肝调气的作用破坏，又可避免因煎药时间短暂而熬不出补益中药的有效成分之缺陷。

〔方解〕柴胡舒肝、调气、解毒：鳖甲、牡蛎软坚、散结、化症；沙参、麦冬、生地滋肝养阴；茜草、红花、土元活血化淤；丹皮活血凉血：白芍养阴柔肝。诸药合用，共有解毒、软坚、活血、化症之效。

〔按语〕病至肝炎晚期，正气衰惫，毒邪式微，疾病的关键已不是毒邪，而是正虚(这里是指阴虚)和病理产物——淤血症块。因此，治疗的重点已由解毒变为以扶正和软坚活血为主，正如仲景所云“观其脉证，知犯阿逆，随证治之。”这种灵活地因症而异的“柴胡解毒系列方药”的运用，不仅对诊治肝病价值颇高，而且对其他疾病的治疗也有一定的指导意义。

5青碧散

〔组成〕10克(包) 青黛3克明矾15克草决明15克生山楂10克醋柴胡10克郁金12克丹参12克泽兰15克(包) 六一散

〔功效〕祛湿化痰、舒肝利胆、活血化淤。

〔主治〕肝炎后肝脂肪性变。临床以肝炎恢复期因为过度注重营养所致，短期内体重急速增加，食欲大增，可极度疲乏，不耐劳作，大便不调(次数多、不成形、不畅通)，舌质暗，苔白，脉沉滑。

〔用法〕水煎服，日一剂，或共研细末，装一号胶囊，每次饭后服一粒，每天2～3次。

〔方解〕青黛、明矾除湿、清肝、退黄；青黛配六一散专治暑热痰湿：明矾配郁金即“白金丸”擅祛风痰，明矾味酸入肝，燥湿祛痰，早在汉代仲景就创“硝石矾石散”治黑疸，取其消淤痰除湿浊之效。青黛入肝清热凉血，配合郁金、柴胡疏肝，使利胆之功倍增。草决明清肝热，生山楂祛淤消积化脂。丹参与泽兰相配调肝脾化淤血，寓养血于活血之中。诸药合用，共收化痰、活血、清利肝胆之效。

〔加减〕肝热，头晕目眩（血压常波动或一直偏高者），属于实症者加苦丁茶、生槐米；血压升高明显并伴有头痛者，加生石膏：若属大肠湿热，大便粘滞：不畅者，加川军、瓜蒌、白头翁、秦皮、焦四仙；若乏力明显，动则气短汗出，面肢浮肿，症属脾虚气弱者，加葛根、党参、苍术、玉米须、泽泻；若失眠，腰膝酸软，劳累后肝区加重疼痛，症属阴虚血亏者，加何首乌、黄精、枸杞子等。

〔按语〕肝炎肝脂肪性变，系肝炎后脂肪代谢紊乱，中性脂肪在肝细胞内堆积而成。检查：肝脏增大。血清胆固醇大多偏高，谷丙转氨酶和麝浊均呈轻度或中度增高。根据在中医所说的“肥人多湿”，“体胖多痰”的启发，结合患者苔白腻，舌质暗，脉弦滑等痰湿阻络之症，认为本病属湿热凝痰、痰阻血络，从“痰湿”论治。立论独特，用药准确，因此收效甚佳。

6健脾舒肝丸

〔组成〕12克党参12克山药12克炒苡米12克陈皮6克草蔻10克当归12克白芍10克柴胡10克郁金

〔功效〕舒肝理气，健脾开胃。

〔主治〕肝癌后，胸胁胀满，纳食不香，身倦力乏。临床多用于肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，消化机能未彻底恢复者。

〔用法〕水煎服，日一剂。或倍其量，共研为末炼蜜丸，每丸10克，每服1～2丸，一天2次。

〔方解〕党参、山药、炒苡米健脾利湿，培土荣木：陈皮、草蔻行气开胃：当归、白芍养血柔肝，合党参益气血：柴胡、郁金舒肝理气，合陈皮行气和胃。此方，重在调和肝脾，使湿热之邪难以残存，也不至于内生。

〔按语〕肝属木，脾属土，肝气旺盛，首乘脾土，所以《金匮要略》记载“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。在大量的临床实践中发现，肝炎病邪，最易伤脾，以致肝郁脾虚之症，因此创制本方以调和肝脾。获效甚好。

7荣肝汤

〔组成〕12克党参10克炒白术10克炒苍术10克木香15克茵陈12克当归12克白芍10克香附10克佛手15克山楂15克泽兰15克生牡蛎12克王不留行

〔功效〕健脾疏肝，活血化淤，清热利湿。

〔主治〕慢性肝炎、早期肝硬化，肝郁脾虚、气滞血淤，湿热未清者。

〔用法〕水煎服，日一剂。

〔方解〕党参、白术健脾益气，培土荣木：苍术、木香醒脾化湿；茵陈清热解毒、利湿退黄；香附、佛手舒肝理气；当归、白芍养血柔肝：山楂、泽兰、王不留行活血化淤：牡蛎软坚散结。诸药合用，健脾土，化湿浊，清热毒，解淤血，收本固标，去、正复邪除之效。

〔按语〕肝炎特别是乙型肝炎，病机复杂，易于反复，根除困难。其根源在于既有肝损伤——正虚的一面，又潜伏有乙肝病毒——邪实的一面，并于整个病程贯彻始终，又因祛邪解毒、祛湿、活血易伤正气，扶正又易恋邪，因此临床治疗很是棘手。由此治疗本病应两手抓：既要祛邪务尽，又要处处顾护正气。祛邪扶正并施，方可有效。荣肝汤即为扶正祛邪的代表方剂。若能坚持治疗，注意调养，多能根治。

8滋补肝肾丸

〔组成〕12克北沙参12克麦冬12克当归10克五味子15克何首乌10克熟地15克女贞子1克川断10克陈皮15克旱莲草15克浮小麦

〔功效〕养血柔肝，滋阴补肾。

〔主治〕肝病后，腰酸腿软，头晕失眠，倦怠纳呆者。临床多用于肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，有体虚、消瘦，神经衰弱者。

〔用法〕水煎服，日一剂，或倍其量，共研为末炼蜜为丸，每丸10克，每服1～2丸，一天2次。或作蜜膏，每服一匙(10克)，一天三次。

〔方解〕女贞子、旱莲草、沙参、麦冬、川断滋肝补肾：当归、首乌、熟地补肾养血安神：五味了、浮小麦补五气脏，敛心气：陈皮和胃理脾。诸药合用，重在滋阴补血、强肝壮肾以扶正固本，使余邪不得残留。

〔按语〕乙癸同源，肝肾相关。肝木得肾水之滋润则荣，失之则萎。病理上，子病及母，肝病累肾，则肝肾同病，阴血耗伤。所以，肝病日久，不能只治肝，还应补肾；肝肾同治，水旺木荣，方对肝病的恢复有利，防止发生迁延性、慢性肝炎、“治病必求其本”，此之谓也。

9温肝汤

〔组成〕30克黄芪附片白术香附杏仁橘红各10克党参紫河车各12克白芍当归茵陈各15克

〔功效〕温补肝肾，健脾益气，养血柔肝。

〔主治〕慢性肝炎、早期肝硬化，面色萎黄，神疲乏力，口淡不渴，小便清白，大便稀溏，腹胀阴肿，腰酸背寒，胁下痞块，手脚发凉，舌淡苔水滑，脉沉弦弱。

〔用法〕每天一剂，水煎分早晚两次服。

〔方解〕附片，紫河车温补肾气；黄芪、党参、白术甘温益气、健脾燥湿：香附、茵陈清疏肝胆：白芍、当归养血柔肝：杏仁、橘红开肺气，化痰水、通三焦。诸药合用，温而不燥，补而不腻，旺肾气、健脾气、舒肝气、解邪毒，可消肝炎、可软硬化。

〔按语〕古谓：“肝无虚证”，阳虚更少。故临床治疗肝病，多用泻法，少用补益，温补阳气更为少见。有记载：“有是证用是药”，但医者在肝病过程中见有阳虚之病，也不敢轻易运用附子之属。积数十年临床经验，有是证即用是药，通常收效颇著，值得加以深究。本方配伍讲究、严谨，如附子与紫河车、归芍相伍，不减温阳之效，却内有辛燥伤阴之弊；黄芪、党参与香附、橘红相伍，甘温益气而滞中之弊却无，疏肝化痰解郁却没有耗气伤中之害；茵陈与白芍相伍，清利肝胆温热而阴血不伤，养血柔肝而不碍湿除。组方之精、用药之巧、配伍之妙，由此可见一斑。

10软肝缩脾方

〔组成〕6克柴胡10克黄芩6克蝉衣10克白僵蚕6克片姜黄10克水红花子20克炙鳖甲20克生牡蛎1克生大黄10克焦三仙

〔功效〕行气开郁，活血化淤，软肝缩脾。

〔主治〕早期肝硬化。临床多用于肝炎晚期，胁痛、腹胀、症瘕、舌质有淤斑、苔白、脉弦涩等，气滞血淤。

〔用法〕水煎服，日一剂。或倍量研末蜜丸，每丸10克，日二次，每次一丸。

〔方解〕柴胡疏肝理气开结：黄芩苦寒清热、利胆，与柴胡配伍擅解肝胆郁热；蝉衣、僵蚕、片姜黄、生大黄为清：杨栗山名方升降散，擅开通内外，平调升降，燮理阴阳气血；水红花子活血利水，除血滞、化水湿；焦三仙消积导滞，开胃增食；鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散淤结、消症瘕。诸药合用共有行气、开郁、活血、利水、软肝缩脾之效。

〔加减〕肝功异常，舌苔黄腻有湿热征象者加30克茵陈、30克土茯苓：胸胁不适，善叹息，脉沉而滞，气郁显著者加10克佛手、10克香附：脘瘩厌食、呕恶、台白腻，湿阻中焦者加10克藿香、10克佩兰、10克姜半夏；心烦易怒，舌红起刺，火郁症显者加6克黄连、胆草3克、10克丹皮；形体消瘦，神疲乏力，脉弱，气虚加6克太子参、10克白术：血虚加10克阿胶、10克当归：中阳缺乏，畏寒肢冷加3克干姜、3克吴萸；舌质红绛，苔少且干，肝肾阴亏加20克生地、10克枸杞子、10克女贞子。

〔按语〕肝硬化早期，临床表现颇为复杂，但总以肝脾肿大为主。治疗时不应因正虚而纯用补剂，不然痰淤胶结更甚；也不可因邪实而太过攻伐，伤正气，与病无益。不可速决，只宜缓养。用药上更应斟酌，鲁莽不得。用升降散既别出新裁，又与本病病机相符，且无伤正之弊。另外，僵蚕、大黄又有推陈致新、祛浊升清之效，大有益与肝硬化的恢复。如《伤寒温疫条辩》记载：“僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁……散逆浊结滞之痰也……能辟一切怫郁之邪气。”大黄《本经》记载“下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”

11舒肝开肺汤

〔组成〕10克柴胡30克赤芍15克当归30克丹参30克(先下) 生牡蛎10克广郁金10克桃仁10克土元虫10克紫菀10克桔梗12克川楝子

〔功效〕舒肝开肺，通利三焦，活血消胀。

〔主治〕慢性肝炎，迁延性炎及早期肝硬化所引起的肝性腹胀。

〔用法〕水煎服，日一剂。

〔方解〕柴胡、当归舒肝养肝；赤芍、丹参、郁金活血化淤；川楝子泄肝止痛，取气为血帅，气行则血行之意：桃仁破血行淤，以泄血结：土元虫、牡蛎能磨化久淤，软坚消积；紫菀、桔梗宣肺通便，通利三焦，畅气消滞，从而消除腹胀。

〔按语〕用桔梗、紫菀治疗肝性腹胀。因为它们能通利三焦；三焦通利，则气畅水调，腹胀自消，创从肺论治肝性腹胀之先例。临床验证，获效甚好。考《本经》记载桔梗“主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽”，《别录》上说：“利五脏肠胃……下蛊毒”，《大明》记载“破症瘕”，《指掌》记载“为诸药之舟楫”等等。紫菀《本经》记载“去虫蛊痿避，安五脏”，张石顽谓其“能通调水道”等。可见，用于腹胀，先贤已有认识，值得重视。

12燮枢汤

〔组成〕北柴胡泽泻各9～10克炒黄芩炒川楝白蒺黎各9～12克制半夏10～12克草红花刘寄奴(或茜草)各9～10克皂角刺3～45克9克片姜黄焦四仙10克炒莱菔子

〔功效〕调肝和胃，活血消痞。

〔主治〕慢性肝炎、迁延性肝炎，早期肝硬化所引起的长期右胁疼痛、腹部胀满、饮食下降、胁下痞块、倦食乏力、小便赤黄、大便不爽或溏软、舌质红或有淤斑、苔白或黄、脉弦或弦滑。也适用于慢性胆系感染而有上述病症者。

〔用法〕水煎服，日一剂，

〔方解〕柴胡升清阳，黄芩降浊阴，一升一降，能调转燮理阴阳升降之枢机，共为主药。半夏辛温善降中焦逆气而燥湿和胃健脾：白蒺藜苦辛而温，宣肺，疏肝，下气和血：川楝子苦寒入肝，清肝热、行肝气而止胁腹痛：红花辛温活血通经，并能和血调血，四药共为辅药。片姜黄辛苦性温，行血中气滞，治心腹结积、痞满胀痛；皂刺辛温，开结行滞，化痰祛淤，破坚除积：刘寄奴苦温而辛，破淤消积行血散肿：炒莱菔子辛甘性平，理气消胀，配焦四仙有助消化除胀满，运中焦健脾胃，为佐药。泽泻入肝肾，能行在下之水，使之随清气而升复使在上之水随气通调而泻，可泄肝。肾水湿火热之邪，而助阴阳升降之机，为使药。

〔加减〕中湿不化，脘闷食少，舌苔白厚者加6～9克苍术、6～10克草蔻：气血阻滞，胁痛明显加9克元胡、10克枳壳、5克制乳没：血淤明显加12～20克茜草、6～9克海螵蛸、6～10克桂枝：胃纳不佳、食少加谷芽、陈皮各10～12克：心悸失眠、健忘多梦加30克珍珠母、远志、天竺黄各9克、3克栀子：下午低热加12克生白芍、10克银柴胡、15克青蒿；口苦、尿黄、目赤者加栀子6～10克、3克龙胆草：肝脾肿大者加15～30克炙鳖甲、10克射干、三棱、莪术各3～6克、12～30克元参：有轻度腹水者加12～15克大腹皮、茯苓、冬瓜皮各30～40克、10～12克水红花子、10～20克车前子；情志不舒加10克香附、6克合欢花；呕逆便秘、舌苔不化者加30克代赭石、10克旋复花、3～5克生大黄、9克炒五灵脂：谷丙转氨酶高者加95克五味子、25克芦荟，共研为末，每服3克，每天2次，温开水送服，或随汤药服用：腹部喜暖，遇凉隐痛者减6克黄芩、去川楝子：药后胁痛反而更剧者去皂刺、减片姜黄。

〔按语〕本方功擅理气、活血、消痞，虽对慢性肝炎、早期肝硬化收效上佳，但须清楚其适应症，切勿妄投。盖因本方总属消导之剂，易伤气耗血，损肝伤脏，故虚或虚实夹杂症均非所宜。《金匮要略》上说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，因此在加入尘芪、白术、山药等，收效更佳。

13软肝煎

〔组成〕太子参鳖甲(醋炙)各30克白术茯苓各15克楮实子菟丝子各12克18克萆10克丹参6克甘草3克土鳖虫

〔功效〕健脾护肝补肾，活血软坚。

〔主治〕肝硬化。

〔用法〕土鳖虫烘干研为末。三碗水，入鳖甲先煎半小时，诸药煎至1碗时，冲服土鳖虫末，渣再煎服。日一剂。

〔方解〕茯苓、白术、甘草健脾益气；太子参补而不燥，气阴双补，很是合宜；楮实子擅治水气蛊胀，配菟丝子补肝益肾，此用意为虚则补其母：丹参，与四物同功，养血活血：土鳖虫、鳖甲皆灵动之物，活血软坚化症；萆则助四君祛湿健脾。诸药合用，加强健脾养肝补肾，活血化症软坚之效。

〔加减〕酒精性肝硬化加葛花；肝炎后肝硬化加30克黄皮树叶：门脉性肝硬化加10克炒山甲：牙龈出血加30克紫珠草或仙鹤草：阴虚无湿者去萆，加15克山药、12克石斛。

〔按语〕肝硬化属中医症瘕、臌胀范畴，病因有异，病理复杂，但不外乎肝、脾、肾三脏功能失调，气血痰水于腹内淤积而致。根据临床经验观之，本病多由湿热邪毒或虫蛊、酒毒长期侵犯肝脏所致，属本虚表实之症；当扶正祛邪、标本兼固：用药精当、平和，化症不伤气血，补益不碍症消，为少见的治疗肝硬化之良方。

14化肝解毒汤

〔组成〕赤芍、姜黄各10克10克黑料豆3克生甘草虎杖平地木半枝莲各15克土茯苓垂盆草各20克

〔功效〕清解泄化肝脏湿热淤毒。

〔主治〕慢性迁延性乙型肝炎及乙肝病毒携带者，以湿热淤郁为主要表现者。

〔用法〕将上药放砂罐内，以冷水浸过药面，约20分钟后即行煎煮。沸后改用小火煎15分钟，药液去渣温服。每天一剂，煎服两次，上下午各一次，饭后二小时服。两个月为一疗程。通常应服2～3个疗程，疗前及每满一个疗程，可复查肝功及乙型肝炎病毒感染表面抗原标志物一次。

〔方解〕临证所见乙型肝炎发并相对缓慢，症状相对隐伏，病程周期长，每易持续迁延转成慢性。肝为藏血之脏，故湿热毒邪不仅蕴于气分，且常深入血分，将肝络淤滞，有湿热毒淤交结的特点，致使热毒于肝淤结，湿毒蕴遏脾胃。因为湿热毒淤是发病的病理基础，贯穿于病变的始终，因此发生病理主要属于邪实。但邪毒久羁，热伤阴血，湿伤阳气，又可邪实与正虚错杂，导致肝脾两伤，病及于肾，表现肝肾阴血虚耗，或脾肾气虚、阳虚。

本方适用于湿热毒淤互结的病症，旨在以祛邪为主，俾邪祛则正复。重在清化湿热，化解肝毒，凉血化淤。以虎杖、平地木、半枝莲为主药，以土茯苓、垂盆草为辅药相互协同而产生清热化湿解毒、凉血活血之效。佐以黑料豆、甘草，调肝养脾而解毒；取赤芍、姜黄入肝之效，使凉肝活血之效加强。

〔加减〕肝郁气滞加5克醋柴胡、10克香附：气火郁结加丹皮、山栀各10克；湿热中阻加10克炒黄芩、5克厚朴：肠腑湿热加凤尾草、败酱草各15克：湿热在下加炒苍术、黄柏各10克；湿热发黄加12克茵陈、10克山栀；热毒偏重酌量加5克龙胆草、大青叶、蒲公英各15克：湿浊偏重加5克煨草果、10克晚蚕砂 ；血分淤毒加20克白花蛇舌草、6克制大黄、营分郁热酌各加10克水牛角片、丹皮、紫草；肝郁血淤酌加10克丹参、5克土鳖虫、10克桃仁；肝血虚各加10克当归、白芍：肝肾阴虚各加10克桑椹子，旱莲草：阴虚有热加大生地、金钗石斛各10克：脾气虚酌各加10克党参、白术、12克黄芪：肾阳虚加仙灵脾、菟丝子各10克。

〔按语〕本方重在祛邪，慢性乙肝属邪盛而伤正，祛邪即扶正之意。如并见正虚，则可适当扶正以祛邪。在治疗后的恢复巩固阶段，则须另用扶正调补为主的方药。本方用药重在活血，因为慢性乙肝病邪多已深入血分，故应以凉血和血为主，兼以清气化湿热，但又忌用消克破血伐肝之品。

15减味三石汤

〔组成〕30克生石膏30克寒水石30克滑石

〔功效〕清热利湿解毒。

〔主治〕该方为治疗迁延性肝炎、慢性肝炎之辅助方。通常与自拟加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤合用。适用于迁延性肝炎、慢性肝炎并伴有黄疸或小便赤黄，舌苔黄腻，转氨酶居高不降，湿热盛者。

〔用法〕合入加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤同煎，煎服法同上。

〔按语〕本方系在《温病条辨》“三石汤”方基础上减味而成，对湿热型肝炎疗效显著，但不宜单独使用，恐寒凉伤中。寒水石不仅清邪热，尚可利小便，使湿热随小便而排，与滑石相伍，其效更著，因此为治疗湿热肝炎之良方，后学不可不知。

16升麻甘草汤

〔组成〕30克升麻6克甘草

〔功效〕解毒，和中。

〔主治〕本方为治疗迁延性肝炎、慢性肝炎之辅助方。通常与后面所述之加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤合用。对迁延性肝炎、慢性肝炎肝功损害严重有效，转氨酶长期居高不下，属于毒盛者，适宜用该方。

〔用法〕常和加味一贯煎、加味异味散、加味黄精汤同煎，煎服法同上。

〔方解〕升麻辛甘、微苦、微寒，擅清热解毒；甘草和中调药，又擅解毒。二药合用，解毒而不伤中，扶正而不恋邪，发生解毒、和中之效。

〔按语〕本方虽小，但功效卓越，妙不可言。运用升麻一味，就值得琢磨。《本经》记载“除百毒，辟瘟疫，瘴气、邪气、中毒、时气毒疠……”《本草各要》记载“轻，宣，升阳，解毒。……解百药毒，吐蛊毒，杀精鬼。”可见本品擅攻毒、解毒。而肝炎为病毒所致，属中医疫毒范畴，业已被广大医家公认。因此，从祛邪角度而言本品最适宜肝炎。另外，本品用至30克，超出常量数倍，亦应引起后学重视。

17退黄三草汤

〔组成〕10株鲜车前草20克天青地白草20克酸浆草20克绵茵陈20克白花蛇舌草20克大青叶20克板蓝根20克郁金

〔功效〕清热解毒，退黄除湿。

〔主治〕急性黄疸性肝炎，慢性迁延性肝炎急性发作。

〔用法〕水煎，日1剂，分3次服。

〔方解〕本方针对黄疸症之阳黄而设。现代医学称之为急性黄疸型肝炎，慢性迁延性肝炎急性发作等，多属阳黄之列。《金匮要略·黄疸病》记载“黄家所得，从湿得之”，“黄家，但利其小便”之说，以清热除湿利尿为法。主药以鲜车前草、天青地白草、酸浆草入肝脾，清热利湿凉血：以绵茵陈、白花蛇舌草除湿清热退黄为辅；大青叶、板蓝根清热解毒凉血，佐以郁金行气解郁化淤。诸药合用，以起到清热解毒除湿、疏肝利胆除黄之效。

〔加减〕湿热蕴结者，加6克黄连、10克大黄、滑石、蒲公英各20克：肝郁气滞血淤者，加桃仁、红花、莪术各10克，6克没药；脾气虚者，加太子参、苍术、茯苓各10克，3克炙甘草；肝肾阴虚者，加旱莲草、女贞子、枸杞子各20克，15克麦冬。

〔按语〕症属湿热，医者每易苦寒直折，往往湿热未除，又伤脾胃，治疗肝炎更忌如此。湿热胶结，如油入面，难解难分。一味清热必碍除湿，单纯化湿又易助热，故苦寒和温化要慎用。然本方所用之品轻清泄热、利尿除湿，清除邪热、湿浊，且不伤中土。可谓得治肝炎之三味。

18草河车汤

〔组成〕30克草河车12克青皮6克苏木

〔功效〕清热活血，舒肝止痛。

〔主治〕肝经郁热，两胁胀痛，心烦急躁，舌红苔黄，脉象弦数等。本方适用于急性肝炎和慢性肝炎活动期，或单项转氨酶增高。改善肝功能之效显著而肯定。

〔用法〕水煎服，1日1剂，分2次服。

〔方解〕肝病的主要症状之一就是胁痛，正如《灵枢·五邪篇》记载：“邪在肝，则两胁中痛。”临床引起肝病的因素众多，笔者根据《素问》“肝喜条达，又主藏血”及“肝热病者”，“……胁满痛，手足躁，不得安卧”等论述，并结合长期临床实践，发生肝病最主要的病机是气不调达、血不和畅及肝经郁热。因此治疗当以清热解毒，理气活血为原则。草河车汤就是以这一原则为本而组成的。目前我国急、慢性肝炎的发病率较高，治疗的药物亦不少，但能够较好的起到预防、治疗及防止复发作用的药物还有待于进一步考证。在此方面，中医药有着较强的优势。草河车汤经临床验证，对改善肝功能，降低转氨酶，控制临床症状均疗效理想。

药物虽简单，但配伍严谨，用量讲究。以草河车为主药清热解毒和湿消肿是，用量亦重，为30克。青皮辛散温通，苦泄下气，入肝胆经，可疏肝破气，清泄止痛，又防草河车苦凉太过。苏木入肝经，活血祛淤，通经止痛。《本草纲目》记载：“苏木乃三阴经血分药，少用则和血，多用则破血。”因此在以6克为宜。

〔加减〕若热毒较甚，将草河车改为30克凤尾草：大便溏者，减草河车加30克贯众：有黄疸者加15克茵陈、10克栀子：在肝硬化早期可加30克山楂：腹水较明显加15克郁金、30克槟榔。伴有脾胃虚弱加15克茯苓、12克白术、12克党参等。

〔按语〕本方药简价廉，却甚为灵验。临床可连续服药2～4个月，没有不良反应。对于肝功能异常患者，无论是否有临床症状，均有疗效。

19舒肝汤毒汤

〔组成〕12克当归15克白芍15克柴胡15克茯苓15克板蓝根15克败鞴草30克茵陈12克川楝子15克银花15克公英6克甘草10克生姜5枚红枣

〔功效〕疏肝健脾，清热解毒。

〔主治〕急、慢性乙型肝炎，或右胁隐隐疼痛，或两胁胀痛不舒。

〔用法〕日一剂，水煎服，分二次服。

〔方解〕肝为将军之官，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳，是人体气机运行畅达的基石，若情志不遂，肝木失于条达，肝体失于柔和以致肝气横逆，胁痛等症随之而起。且肝木为病，易于横侮脾土，脾胃居于中焦，为气机升降之枢纽，若中土受损，人体气机升降紊乱，群症迭起。故本方使用疏肝解郁之品意即顺其条达之性，发其郁遏之气，正合《内经》“木郁达之”之意。又加入健脾助运之味，实土以御木侮。且肝气有余，则肝血缺乏，所以肝郁易致血亏，虚则外邪侵入，滞留肝内，故更佐清肝解毒之剂，补肝体而和肝用，以消除外来之邪毒，如是则体用兼顾，肝脾并治，共有祛邪扶正之效。

柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，茯苓、甘草、生姜、红枣健脾和胃，此乃逍遥散抑肝健脾之意。板蓝根、败酱草清热解毒，抗菌性较广，又兼有抗病毒之效，特别能有效的杀灭肝炎病毒，并能促进肝细胞再生，防止肝细胞变性。银花、公英清热解毒，能有效的杀灭多种细菌、病毒。茵陈、川楝子清热利湿，疏肝利胆，可有效的抑制多种病毒、细菌，为肝胆疾患所常用。以上诸药同用，既可以通过清热解毒杀灭病菌等作以祛邪，又可通过疏肝健脾而调动机体抗病力以扶正，此即寒热并用，攻补兼各，实乃治疗慢性迁延型肝炎的良剂。

〔加减〕若两胁胀痛，加青皮、佛手、川朴：若纳差、腹胀，可加焦三仙、鸡内金；若右胁肋痛，可加玄胡、郁金、丹参；若肝脾肿大，可加炙鳖甲，三棱、莪术；若转氨酶过高，可加五味子、黄芩、半枝莲；若体倦乏力，可加太子参、黄芪等。

〔按语〕本方是治疗慢性乙型肝炎的经验方。根据临床的病情，随症灵活运用，可获良效。

20育阴养肝汤

〔组成〕15克生地20克白芍20克枸杞子20克女贞子20克制首乌15克丹皮20克丹参15克茜草20克炙鳖甲或龟板

〔功效〕育阴养肝，化淤消症。

〔主治〕早、中期肝硬化，症见胁肋隐痛或不舒，脘腹胀满，头晕神疲，少食咽干，面色晦滞少华，舌嫩红，苔少，脉弦细。

〔用法〕每剂煎2次。第一边汁用约1000毫升冷水，先浸泡20分钟，煎至大约300毫升滤出，二汁加600毫升水左右煎至300毫升，下午2～3时、7～8时分服。

〔方解〕本病大多在肝炎形成后，病程日久肝之阴血缺乏，肝失所养，故时有胁肋隐痛或不舒；血郁气阻，致症积不散，肝趋硬化，脘腹胀满；血不上荣，津不上承，症见面色晦滞少华，头晕神倦咽干；阴虚有内热舌嫩红、少苔，脉弦细。正虚邪恋，表实本虚，以虚为主。治疗不可攻伐过度，切勿强求速效，宜标本兼顾，扶正祛邪。又因乙癸同源，故选用育阴养肝、补血滋肾的生地、白芍、枸杞子、女贞子、首乌、鳖甲等补不恋邪之品，加上化淤活和血、散结消症的丹参、茜草、丹皮等攻不伤正之药，共有育阴养肝、化淤消症之效。

〔加减〕伴有肝郁不舒加10克郁金、10克苏梗，伴有腹水、苔腻者去生地，加30克苡仁、20克茯苓、20克泽泻；有牙宣鼻衄者加30克地榆、15克槐花：尿赤口干加10克青蒿、15克石斛、15克麦冬：大便不实去首乌，加15克葛根、6克荷叶、20克山药；便秘则加15克瓜蒌仁：精神萎顿加30克黄芪、25克当归：肝功能异常者加30克大青叶、15克晚蚕砂：腹胀甚则加枳6克壳、20克槟榔。

〔按语〕育阴养肝汤是治疗早中期肝硬化舌质偏红的常用经验方。本方强调标本兼顾，扶正为主。治疗后能使症状减轻或消失明显，改善白球蛋白比例，并有不同程度的软化和缩小肿大的肝脾，确是临床行之有效的治疗方剂。

21加味黄精汤

〔组成〕30克黄精12克当归30克细生地30克夜交藤10克苍白术10克青陈皮6克甘草10克柴胡10克姜黄10克郁金3克薄荷

〔功效〕养肝疏肝，滋肾补阴，运脾和胃。

〔主治〕迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，症见胸胁满闷、胁下痞痛、舌红苔干，同时伴有胃脘不适、少食便溏等，属肝肾脾胃同病、气阴两虚、气滞血淤者。肝硬化腹水患者，腹水消退后体力未复。

〔用法〕先用冷水将药物浸泡一小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后文火煎半小时。两煎混匀，总量以250～300毫升为宜，每天服一剂，每剂分两次服用，饭后两小时温服。连服二剂，停药一天，每月可服20剂。

〔方解〕黄精、生地、当归滋水涵木；柴胡、郁金、青陈皮、薄荷疏肝理气：苍白术、甘草、陈皮运脾和胃；姜黄理气活血；夜交藤养血安神。诸药合用共有疏肝柔肝、滋肾运脾、和胃理血之效。

〔加减〕大便稀溏，生地酌减：血淤明显，可加30克丹参、30克鸡血藤，名曰丹鸡黄精汤；气虚明显，可加15克党参、30克黄芪，名曰参芪黄精汤。

〔按语〕本方是治疗肝病的基本方。临床若加以灵活应用，则必获益非浅。

22加味一贯煎

〔组成〕15克南沙参10克麦冬12克当归20克细生地10克金铃子30克夜交藤30克丹参30克鸡血藤10克柴胡10克姜黄10克郁金3克薄荷

〔功效〕滋肾、养肝、疏肝。

〔主治〕适用于迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病，表现为肝区疼痛，口干目涩，大便干燥，脉弦细滑数，舌质红苔薄黄干等，属于肝肾阴虚、气滞血淤。

〔用法〕先用冷水将药物浸泡一小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后文火煎半小时。煎好后两煎混匀，总量以250至300毫升为宜。每天服一剂，每剂分两次服用，饭后两小时温服。每服二剂停药一天，每月共服20剂。或间一天一剂。服药过程中，停服其他中西药物。

〔方解〕生地、沙参、麦冬滋水涵木，养肝柔肝；当归、丹参养血和血：柴胡、郁金、川楝子、薄荷疏肝理气；姜黄、鸡血藤活血化淤：夜交藤养血安神。诸药合用，有滋肾、养肝、疏肝、和血之效。

〔加减〕大便干结，生地量可至30克，并减少煎药时间，首煎20分钟即可，大便偏溏，生地用量酌减，并增加煎药时间，首煎可煎至一小时：肝区疼痛较重，加10克元胡。腹胀明显，加6克砂仁、15克莱菔子；伴有黄疸者，加入减味三石汤。

〔按语〕本方系在“一贯煎”的基础上加减而成，临床疗效稳定，是治疗肝病的良方。然扶正有余，祛邪不足，因此久用不宜。根据肝病“毒虚”理论，本方宜与草河车汤、升麻甘草汤合用。

23加味异功散

〔组成〕15克党参10克苍白术30克茯苓6克甘草10克青陈皮20克黄精12克当归10克焦楂曲30克丹参30克鸡血藤10克柴胡10克姜黄10克郁金3克薄荷

〔功效〕健脾和胃，养肝疏肝，养血和血。

〔主治〕(1)适用于迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病，表现为胸胁满闷，胁下隐痛，少食，便溏，舌质淡润，舌苔薄白，脉濡细等，脾胃气虚肝乘、气滞血淤。

(2)上述肝病患者，虽有阴虚证症，但服养阴剂后，胃脘不适，纳差便溏。

(3)当前虽有阴虚证症，但询问病史，素体脾虚。

〔用法〕(1)同加味一贯煎煎服。

(2)阴虚患者服用本方时病愈则止，不宜久服，亦可在服用养阴方剂过程中间断服用本方。

〔方解〕党参、苍白术、茯苓、甘草健脾益气、运湿和中：黄精、当归、丹参、鸡血藤养阴补血和血：青陈皮、焦楂曲、柴胡、郁金、薄荷、姜黄疏肝理气活血化淤。诸药合用，共有健脾养肝，理气活血之效。

〔按语〕肝病后期邪除正虚，土衰木枯，治疗重在于在于扶正。又久病多淤因此又当和血祛淤。加入味异功散，既补脾土、荣肝木，又畅肝气、调血脉，因此为治疗肝病之良方。

〔加减〕肝区疼痛剧烈，加10克金铃子，10克元胡。

24舒肝化症汤

〔组成〕9克柴胡20克茵陈15克板蓝根9克当归20克丹参9克莪术9克党参9克炒白术20克黄芪20克女贞子15克五味子9克茯苓

〔功效〕舒肝解郁，活血化症，清解祛邪，培补脾肾。

〔主治〕各种急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大、肝炎能异常等。

〔用法〕水煎服，每天1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服。亦可共碾为末，炼为蜜丸，每丸重9克，一天3丸。

〔方解〕湿热夹毒，邪毒留连，是各种病毒性肝炎致病的主要病因。正气虚损，免疫功能紊乱下降，是发病的重要病机：肝失调达，气滞血淤，又是本病的基本病理变化。因此，本成采取解毒化湿、补虚、祛淤三法合用的原则，通治各种病毒性肝炎。以柴胡调达肝气；茵陈、板蓝根、茯苓等清热利瀑，抑制病毒：当归、丹参、莪术等养血调肝，和血祛淤，以扩张肝脏血管，使肝内血液循环和肝脏血流量增加，从而起到改善肝脏营弊及氧气供应，防止肝脏细胞损害、变性和纤维组织增生以防肝病的发生延续，并加快肝病恢复；党参、白术、黄芪、女贞子、五味子等扶正补虚，参、术、芪健脾益气，对提高血浆蛋白有利，加快肝功能的恢复，其中五味子入肝，使转氨酶难以释放出来，从而有降酶之效。上药配伍，全面兼顾，发挥中药处方综合作用和整体调节作用，这是运用中药治疗病毒性肝炎的一大优势。

〔加减〕有湿热症候或淤胆症状的，可重用40～60克茵陈，以利于清利湿热，再加赤芍、栀子，是出于祛淤利胆之意。缺乏虚赢严重的偏于阳虚酌加淫羊藿、仙茅、肉桂以温补肾阳：偏于阴虚酌加生地、枸杞等以滋补肾阴。对于肝硬化代偿紊乱，血脉淤滞、阳虚不化所导致的腹水，根据“去菀陈”、温阳利水的原理，在重用补益脾肾和活血祛淤之品的基础上，须酌加理气利水之品，如大腹皮、茯苓皮、泽泻、白茅根等，如此标本兼治，有利于消除腹水，使肝脏代偿功能恢复。

〔按语〕舒肝消积丸就是以本方为基础研制而成，本方系撷取茵陈蒿汤、四逆散、逍遥散、枳术丸、保元汤、当归补血汤等诸方之长并结合长期临床经验加减化裁而成。

25二甲调肝汤

〔组成〕15克炒山甲24克鳖甲6克三七15克丹参30克茵陈30克田基黄18克太子参18克茯苓15克白芍15克女贞子24克糯米根须

〔功效〕消症、活血、清热、益气、养阴。

〔主治〕慢性肝炎、早期肝硬化。

〔用法〕水煎服，日1剂，分早晚二次服。

〔方解〕此方经长期临床实践，多次修定而成，乃“奇之不去则偶之”，所谓复方是也，慢性肝炎、早期肝硬化患者，多是迁延日久，病机错综复杂，既有邪毒深入血络，久郁成症之实症，又伴有肝阴暗耗、脾气受损之虚症，因此用药宜各方兼顾。且久病虚赢，不耐猛峻之剂，过寒过温，偏攻偏补，皆足以导致病变。本方取山甲、鳖甲有情之品，入肝络以缓消其症；三七、丹参活血而不伤正之品，以通其淤滞：茵陈、田基黄善可清肝搜邪，且清而不克，此六者所以治其实也。益脾气选用太子参、茯苓之甘平，以济黄芪之温；养肝阴选用白芍、女贞子之中和，而避归、地之柔；又用糯米根须既是稼穑养脾之品，又“得水土之气最全，能清阴分燔灼之热”者参与其间，此六者所以护其虚也。本方特点是性质平和，利于久服，没有不良副作用。以此为基础，随症加减，多年临床证明，疗效不错。

〔加减〕内热盛，口苦便秘者去黄芪，加虎杖、栀子各12克；里湿盛，便溏，腹满痛者，去女贞，加9克苍术、6克厚朴：胁痛隐隐，痞闷不适者，加12克柴胡、9克郁金；胁痛阵发如刺，加川楝子、元胡各9克；阴分偏虚，口干、舌燥、虚烦、火升，加24克玉竹、12克麦冬；有腹水，茯苓增至30克，用皮肉各半，加15克车前子、6克砂仁、30克茅根。

〔按语〕本方是王氏自拟方。古人云：“用药如用兵”。观仲景治病，既有用“轻锐直捣”之法，如白虎、承气、四逆诸汤：也有用“四面合围”之法的，如麻黄升麻汤、鳖甲煎丸之类。可能前者多用于病机不甚复杂、主要矛盾比较突出之病：后者多用于病机复杂，头绪纷繁之病。慢性肝炎和早期肝硬化，病机复杂，多是寒热错杂，虚实皆有，非一方所能治。根据“奇之不去则偶之，一方不去则复之”的原则，王氏从五十年代以来，采用活血、消症、清热、养阴、益气诸法复合成方，随症加减，颇获实效。药物乃历经临床实践，增删斟酌而成。其中有草药田基黄(Hyperiicum Japoni Cm Thunb)，即《中药大辞典》记载“地耳草”，产于我国南方田基、沟边潮湿草丛中，性味甘淡微苦微寒，有清热解毒、渗湿行水、消肿止痛之效，清而不克，乃治肝炎理想药物。有一乡村教师，患肝病发展成肝硬化腹水。他每天采一斤鲜田基黄，用10碗水，再加入砂糖调味，1日分三次服，不用任何中西药物，月余竟愈。王氏吸取民间经验，纳此药于复，确能增强疗效。

26软肝汤

〔组成〕6～9克生大黄9克桃仁3～9克土元9克丹参9克鳖甲9克炮山甲9～30克黄芪15～60克白术9～15克党参

〔功效〕活血化淤、软肝散结、益气继脾。

〔主治〕症瘕，积聚，胁痛，臌胀如早期肝硬化，轻度腹水。

〔用法〕日一剂，文火水煎，分两次服。

〔方解〕本方乃仲景《金匮要略》“下淤血汤”加味而成。原方主治产后腹痛，腹中有干血著脐下，亦主治经水不利。大黄荡涤於血，桃仁活血化淤，土元逐淤破结，三味相合，破血之力猛增；丹参旨、微寒，入心肝二经血分，有活血祛淤、凉血消肿之效，现代药理研究发现，可加快肝脏生理机能好转，并能缩小变软肝脾肿大：炮山甲能软坚，性好走窜，鳖甲味咸气寒，入肝脾血分，既能滋阴退热，又可软坚散结，两药均能较好的治疗肝硬化肝脾肿大；脾主运化水谷精微为后天之本，佐以黄芪、白术、党参健脾益气之品，符合仲景见肝之病，当先实脾之旨。且根据患者体质虚实调整剂量，此乃扶正祛邪之意。上药攻补兼备、活血化淤、软肝散结之效。

〔加减〕湿热内蕴者可选加茵陈、山栀、茯苓、黄柏、龙胆草、垂盆草、平地木等；脾虚气滞可选加砂仁、陈皮、帜壳、藿香、苏梗等；肝气郁滞可选加柴胡、郁金、枳壳、青皮、木香、绿萼梅等；肝络血淤可选加乳香、五灵脂、赤芍、红花、九香虫等：肝经郁热可选加生山栀、丹皮、连翘、龙胆草等：肝肾阴虚可选加生地、玄参、麦冬、石斛、女贞子、地丹皮等：阴虚火旺可再加龙胆草、白蒺藜、山栀等；脾肾阳虚可选加附子、桂枝、于姜、益智仁、砂仁等：只要肝病伴有阳萎者不可壮阳，壮阳则相火动而使肝阴损伤，病愈重。营热络伤症见鼻衄、齿衄、目赤或皮下出血者，可选加广犀角、生地、丹皮、连翘、赤芍、玄参、茅根、山栀、蒲黄、羊蹄根、小蓟草，上药亦可改善扩张毛细血管、蜘蛛痣、血小板偏低；周身浮肿有轻度腹胀，可选加防己、将军干、冬瓜皮、玉米须、薏苡、茯苓、黑大豆、泽泻、猪苓等：若出血较多，症状较重，用活血化淤法可暂停，也可不用止血药，用健脾法加大剂量可止衄：大便次数多而溏薄，大黄减量或改用制大黄先煎。

〔按语〕肝硬化是不同原因引起肝脏弥漫性炎症，或广泛的肝实质变性或坏死发展而导致肝脏逐渐变形、变硬的一种慢性进行性疾病。孙氏五十年代，首先向这种顽疾发起进攻。他结合多年临床经验，制订了攻补兼施、扶正祛邪、急则治标、缓则治本的治疗原则，并研制了一套药方，收效显著，屡挽沉疴。国内外许多患者慕名而来，其中许多肝硬化腹水病人经其诊治后脱离险境。本方主要是针对早期肝硬化而设，以活血化淤，软坚散结之药为主，佐以益气健脾、扶正祛邪之品，体现了孙氏提倡的辨症辨病相结合的学术观点和善用活血化淤方法治疗肝病的独到经验。自术的应用，值得考究。考《本草各要》记载：“苦燥湿，甘补脾，温和中。在血补血，在气补气。”说明本品有上佳的补益作用。又谓其能“消痰水肿满，黄疸湿痹化症癖”则说明本品具有良好的祛邪作用，因此最适宜于肝硬化、肝硬化腹水。国内很多名家喜用本品治疗肝病，其意恐也在此。

下一章