情色书屋

素问·诊要经终论篇第十六
书名： 黄帝内经 作者： 杨志 本章字数： 2723 更新时间： 2025-08-11 15:50:14

黄帝问曰：诊要何如?

岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝；三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾；五月六月，天气盛，地气高，人气在头；七月八月，阴气始杀，人气在肺；九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心；十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。

故春刺散俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环也；夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下；秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止；冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。

春刺夏分，脉乱气微，人淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气；春刺秋分，筋挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭；春刺冬分，邪气著脏，令人胀，病不愈，又且欲言语。

夏刺春分，病不愈，令人解墮；夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之；夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。

秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之；秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦；秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。

冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见；冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹；冬刺秋分，病不已，令人善渴。

凡刺胸腹者，必避五脏。中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日死，中肺者五日死，中鬲者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。刺避五脏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著之，乃从单布上刺，刺之不愈复刺。刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺之道也。

帝曰：愿闻十二经脉之终奈何?

岐伯曰：太阳之脉，其终也，戴眼、反折、瘈疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣；少阳终者，耳聋，百节皆纵，目睘绝系，绝系一日半死。其死也，色先青白，乃死矣；阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣；少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣；太阴终者，腹胀闭不得息，善噫、善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣；厥阴终者，中热嗌乾，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败也。

译文：

黄帝问道：什么是诊病的重要关键？

岐伯回答说：关键在于天、地、人之间的相互关系。如正月、二月，天气开始有生发的气象，地气也开始萌动，这时的人气在肝；三月、四月，天气正当明盛，地气也正是华茂而欲结实，这时的人气在脾；五月、六月，天气盛极，地气上升，这时的人气在头部；七月、八月，阴气开始发生肃杀的现象，这时的人气在肺；九月、十月，阴气渐盛，开始冰冻，地气也随着闭藏，这时的人气在心；十一月、十二月，冰冻加重而阳气伏藏，地气闭密，这时的人气在肾。由于人气与天地之气都随着阴阳的升沉变化，所以春天针刺时，应刺经脉俞穴，并到达分肉腠理，使其出血而止，如果病情比较重的应长久的留针，使气能够传布以后才拔针，较轻的可暂留其针，等到经气循环一周，就可以出针了。夏天针刺时，应刺孙络的俞穴，使其出血而止，使邪气尽去，并用手指按压针孔，等其气循行一周，凡是有痛病，必退下而愈。秋天针刺时，应刺皮肤，顺着肌肉之分理而刺，不论上部或下部，同样用这个方法，观察其神色转变而止。冬天针刺时，应深取俞窍于分理之间，病情严重的可直刺深入，较轻的，可在左右上下散布其针，而稍宜缓下。

春夏秋冬，各有相对应的刺法，必须根据气的所在，来确定针刺的部位。如果春天刺了夏天的部位，就会损伤心气，使脉象逆乱而气息微弱，邪气反而深入，浸淫在骨髓之间，那么疾病就很难治愈，心火微弱，火不生土，使人不思饮食，而且气短；春天刺了秋天的部位，就会损伤肺气，春病在肝，发为筋挛，因误刺使邪气环周于肺，就会发为咳嗽，病情就不能治愈，肝气伤，将使人时惊，肺气伤，又使人想要哭泣；春天刺了冬天的部位，损伤了肾气，会使邪气深着在内脏之间，使人感觉胀满，其病不但不愈，肝气日伤，而且使人话多而言语不尽。

夏天刺了春天的部位，就会损伤肝气，不但疾病不能痊愈，反而使人精力卷怠；夏天刺了秋天的部位，就会损伤肺气，不但疾病不能痊愈，反而使人肺气损伤而说不出话，心中不欲言，肺金受伤，肾失其母，故虚而自恐，惕惕然好像要被逮捕的样子；夏天刺了冬天的部位，就会损伤肾气，疾病不能愈，反而使精不化气而少气，水不涵木而时常要发怒。

秋天刺了春天的部位，就会损伤肝气，不但疾病不能痊愈，反而使人血气上逆，惕然不宁，且又善忘；秋天刺了夏天的部位，就会损伤心气，病不能愈，心气受伤，火不生土，反而使人嗜卧，心不藏神，多梦不寐；秋天刺了冬天的部位，损伤肾气，病不能愈，反使人肾不闭藏，血气内散，时时发冷。

冬天刺了春天的部位，就会损伤肝气，不但疾病不能痊愈，肝气少，魂不藏，反而使人困倦而又不能安眠，即便能睡着，也会经常梦见怪异等物；冬天刺了夏天的部位，损伤心气，病不能愈，反使人脉气发泄，而邪气闭痹于脉，发为诸痹；冬天刺了秋天的部位，损伤肺气，病不能愈，化源受伤，反使人常常作渴。

凡是要针刺胸腹之间时，必须要注意避免刺伤了五脏。假如中伤了心脏，经气环身一周，人便会死；假如中伤了脾脏，人五日便死；假如中伤了肾脏，人七日便死；假如中伤了肺脏，人五日便死；假如中伤隔膜的，皆为伤中，当时病虽然似乎好些，但不超过一年其人必死。刺胸腹注意避免中伤五脏，最重要的是掌握下针的逆从。所谓从，就是要熟知膈和脾肾等的部位，避开针刺；如不熟知这些部位就不能避开，那样会刺伤五脏，就是逆了。凡刺胸腹部位，应先用布巾覆盖胸腹部，然后从单布上进刺。如果针刺后疾病还不能痊愈，都可以再刺，这样就不会把五脏刺伤了。在用针刺治病的时候，必须注意安静严肃，以候其气；如刺脓肿的病，可以用摇针手法以出脓血；如刺经脉的病，就不要摇针。这是刺法的一般法则。

黄帝问道：请你告诉我什么样的情况才是二经气绝？岐伯回答说：太阳经脉气绝的时候，病人两目上视、角弓反张、手足抽掣、面色发白、大汗淋漓，绝汗一出，就要死亡了。少阳经脉气绝的时候，病人耳聋、遍体骨节松懈、两目直视如惊，到了目珠不转，一日半便要死了；临死的时候，面色先见青色，再由青色变为白色，就要死亡了。阳明经脉气绝的时候，病人口眼牵引歪斜而困动，时发惊惕、言语胡乱失常、面色发黄，其经脉上下所过的部分，都表现出燥盛的症状，由燥盛逐渐到肌肉麻木不仁，那样就要死亡了。少阴经脉气绝的时候，病人面色发黑，牙龈收削而牙齿似乎变长，并积满污垢，腹部胀闭，上下不相通，那样就要死亡了。太阴经脉气绝的时候，腹胀闭塞、呼吸不利、常欲嗳气，并且呕吐，呕则气上逆，气上逆则面赤，假如气不上逆，又变为上下不通，不通则面色发黑，皮毛枯樵而死了。厥阴经脉气绝的时候，病人胸中发热、咽喉干燥、小便频频、心胸烦躁，渐至舌卷、睾丸上缩，就要死了。以上就是十二经脉气绝败坏的症候。

上一章 下一章