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素问·阴阳别论篇第七
书名： 黄帝内经 作者： 杨志 本章字数： 2546 更新时间： 2025-08-11 15:50:14

黄帝问曰：人有四经十二从，何谓?

岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。

脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。

所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。

凡持真脉之脏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。

曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。

曰：三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨●；其传为索泽，其传为颓疝。

曰：一阳发病，少气，善咳，善泄；其传为心掣，其传为隔。

二阳一阴发病，主惊骇，背痛，善噫，善欠，名曰风厥。

二阴一阳发病，善胀，心满善气。

三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举。

鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。

阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。

死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而死。所谓生阳、死阴者，肝之心，谓之生阳，心之肺，谓之死阴，肺之肾，谓之重阴，肾之脾，谓之辟阴，死不治。

结阳者，肿四支；结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。二阳结谓之消，三阳结谓之隔，三阴结谓之水，一阴一阳结谓之喉痹。

阴搏阳别，谓之有子。阴阳虚，肠游死，阳加于阴谓之汗，阴虚阳搏谓之崩。

三阴俱搏，二十日夜半死；二阴俱搏，十三日夕时死；一阴俱搏，十日死；三阳俱搏且鼓，三日死；三阴三阳俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死；二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。

译文：

黄帝问道：人体有四经十二从，这是何意？

歧伯回答说：四经，指的是与四时相顺应的正常脉象；十二从，指的是与十二个月相顺应的十二经脉。

经脉有阴阳两种，如果能了解什么是阳脉，就能知道什么是阴脉？如果能了解什么是阴脉，就能知道什么是阳脉？阳脉五种指的是春微弦、夏微钩、长夏微缓、秋微毛、冬微石。五时各有五脏的阳脉，所以五时配合五脏，则为二十五种阳脉。阴脉就是指脉没有了胃气，被称为真脏脉象，真脏脉是胃气已经败坏的象征，真脏脉出现就可推断出患病之人必死。阳脉就是指有了胃气，辨别阳脉的情况，就可以知道病变的所在；辨别真脏脉的情况，就可以知道死亡的日期。在结喉两旁的人迎穴，可以诊察三阳经脉的情况；在手鱼际之后的寸口，可以诊察三阴经脉的情况。一般在健康状态下，人迎与寸口的脉象是相同的。辨别属阳的胃脉，就能推知时令气候和疾病的好快；辨别属阴的真脏脉，就能推知病人的生死时期。临证时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉的区别，就不致于疑惑不解而众说纷纭了。

凡触诊到无胃气的真藏脉，例如：肝脉来时触及如一线孤悬，似断似绝，或者来得弦急而硬，十八日就会死；心脉来时触及如孤悬断绝，九日就会死；肺脉来时触及如孤悬断绝，十二日就会死；肾脉来时触及如孤悬断绝，七日就会死；脾脉来时触及如孤悬断绝，四日就会死。

一般地说：肠胃有病，就会影响心脾二脏，病人往往有难以诉说的病情，如果是女子就会月经不调，甚至经闭。若病久病不愈则会传变，或者形体逐渐消瘦，成为“风消”，或者呼吸短促，气息上逆，成为“息贲”，那样就不可治疗了。

一般地说：如果太阳经发病，多有寒热交杂的症状，或者下部发生痈肿，或者两足痿弱无力而逆冷，腿肚酸痛。若病久不愈则会传化，或皮肤干燥而无光泽，或变为颓疝。

一般的说：如果少阳经发病，那么生发之气就会减少，或易患咳嗽，或易患泄泻。若病久不愈则会传变，或为心虚掣痛，或为饮食不下，阻塞不通。

阳明与厥阴发病，就会表现为惊骇、背痛、常常嗳气、呵欠，名曰风厥。少阴和少阳发病，就会表现为腹部作胀、心下满闷、时欲叹气。太阳和太阴发病，就会表现为半身不遂的偏枯症，或者变易常用而痿弱无力，或者四肢不能活动。

脉搏在指下鼓动，来时有力，去时力衰，叫做钩脉；稍无力，来势轻虚而浮，叫做毛脉；有力而紧张，如按琴瑟的弦，叫做弦脉；石脉指的是有力而必须重按，轻按不足；而滑脉指的是既非无力，又不过于有力，一来一去，脉象和缓，流通平顺。阴阳失去平衡，导致阴气逆胜于内，阳气扰乱于外，汗出不止、四肢厥冷、下厥上逆、浮阳熏肺，发生喘鸣。

阴阳的平衡决定了阴不能生化，这是正常的。如果以刚与刚，那么阳气破散，阴气也会随之消亡；如果阴气独盛，那么寒湿偏胜，亦为刚柔不和，经脉气血也会衰败。

属于死阴的病，不超过三日就会死；属于生阳的病，不超过四天就会痊愈。所谓生阳、死阴：例如肝病传心，为木生火，得其生气，叫做生阳；心病传肺，为火克金，金被火消亡，叫做死阴，肺病传肾，以饮传阴，无阳之候，叫做重阴；肾病传脾，水反侮土，叫做辟阴，这都是不可治愈的死症。

因为四肢为诸阳之本，所以邪气郁结于阳经，那么四肢就会浮肿；因为阴络伤则血下溢，所以邪气郁结于阴经，那么大便下血，初结一升，再结二升，三结三升；阴经与阳经都有邪气郁结，而偏重于阴经方面的，就会发生“石水”之病，少腹肿胀；邪气郁结于二阳（足阳明胃、手阳明大肠），那么肠胃俱热，多发生消渴之症；邪气郁结于三阳（足太阳膀胱、手太阳小肠），那么多为上下不通的隔症；邪气郁结于三阴（足太阴脾、手太阴肺），那么多为水肿膨胀的病；邪气郁结于一阴一阳（指厥阴和少阳）多为喉痹之病。

与阳脉有明显的区别，阴脉搏动有力，这是怀孕的征象；阴阳脉（尺脉、寸脉）具虚而患痢疾的，这是死症；阳脉加倍于阴脉，当有汗出，阴脉虚而阳脉搏击，火迫血行，发生在妇人身上，就是血崩。

三阴（指手太阴肺、足太阴脾）之脉，俱搏击于指下，大概到二十天半夜时死亡；二阴（指手少阴心、足少阴肾）之脉俱搏击于指下，大概到十三天傍晚时死亡；一阴（指手厥阴心胞络、足厥阴肝）之脉俱搏击于指下，而鼓动过甚的，三天的活期；三阴三阳之脉俱搏，心腹胀满，阴阳之气发泄已尽，大小便不通，则只有五天好活；三阳（指足阳明胃、手阳明大肠）之脉俱搏击于指下，患有温病的，无法治疗，不出十日就死亡。

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