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素问·金匮真言论篇第四
书名： 黄帝内经 作者： 杨志 本章字数： 3373 更新时间： 2025-08-11 15:50:14

黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓?

岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。

故春气者病在头，夏气者病在脏，秋气者病在肩背，冬气者病在四支。

故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。

故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥、飧泄而汗出也。

夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。

故曰，阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。

夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者何也?为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。

帝曰：五脏应四时，各有收受乎?

岐伯曰：有。东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦。其应四时，上为岁星，是以春气在头也。其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。

南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心，故病在五脏。其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍。其应四时，上为荧惑星，是以知病之在脉也。其音徵，其数七，其臭焦。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷。其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也。其音宫，其数五，其臭香。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻。其应四时，上为太白星，是以知病之在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥。

北方黑色，人通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在谿。其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆。其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。

故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳、表里、雌雄之纪，藏之心意，合心于精。非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

译文：

黄帝问道：自然界素有八风，人的经脉病变却有五风的说法，这是为什么呢？

歧伯答说：外部的致病邪气就是自然界的八风，感受风邪后，经脉产生风病，风邪还会继续循经脉而侵害五脏，使五脏发生病变。一年的四个季节，有相克的关系，如春胜长夏、长夏胜冬、冬胜夏、夏胜秋、秋胜春，某个季节出现了克制它的季节气候，这就是通常所说的四时相胜。

东风最早形成于春季，如果其邪侵入人体，病变的部位在于肝经，刺治的腧穴在于颈项；南风最早形成于夏季，如果其邪侵入人体，病变的部位在于心经，刺治的腧穴在于胸胁；西风最早形成于秋季，如果其邪侵入人体，病变的部位在于肺经，刺治的腧穴在于肩背；北风最早形成于冬季，如果其邪侵入人体，病变的部位在于肾经，刺治的腧穴在于腰股；和五行之土相对应，长夏处在四季的中间，所以长夏之风即生成于四季的中间，如果其邪侵入人体，病变的部位在于脾经，刺治的腧穴就在于背脊部。

因此春气之邪造成的病变多见于头部，夏气之邪造成的病变多见于内脏，秋气之邪造成的病变多见于肩背，冬气之邪造成的病变多见于四肢。

所以，容易患上鼻塞和鼻出血的病症的季节在春季，夏季多发生位于胸胁病症，长夏容易出现洞泄和里寒的病症，秋季容易患上风疟的病症，而冬季容易患上四肢麻木逆冷的病症。

所以如果冬季不扰动筋骨而注意保养闭藏阳气的话，到春季，鼻子就不会堵塞、出血，颈项也不会发病；到了仲夏，胸胁就不会患病；到了长夏，则不会遭受洞泄和里寒之症之苦；到了秋季，就不会患上风疟；到了冬季，就不会罹患四肢麻木逆冷以及飧泄、虚汗等病。

人体的根本是肾精。所以冬天时阴精内藏而不妄泄，到了春季就不会患上温热之病。夏季炎热的时候，如果体内郁热却不能出汗，到了秋天就会导致风疟。这是诊察普通人四季发病的一般规律。

所以说，阴阳之中，还各有阴阳。这一道理体现在一天之内，是白昼为阳，夜晚为阴；体现在白昼之内，是从日出到中午为阳，属阳中之阳；从中午到黄昏，同样为阳，但是属阳中之阴；而在夜晚之间，则是从天黑到前半夜为阴，属阴中之阴；从后半夜到日出，同样为阴，但是属阴中之阳。人的阴阳在一天之内的更替变化，也是与此相适应的。

就整个人体阴阳来说，是外部为阳，内部为阴；就人的躯干来说，是背部为阳，腹部为阴；就人的脏腑而言，是脏为阴、腑为阳，即肝、心、脾、肺、肾这五脏属阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦这六腑属阳。怎样理解阴中之阴、阳中之阳的道理呢?这是要分析四时疾病在阴在阳，以作为治疗的依据，如冬病在阴、夏病在阳、春病在阴、秋病灾阳，这些疾病，都要根据阴中之阴、阳中之阳的道理来查知具体的部位并运用针刺进行治疗。所以背部为阳，其阳中之阳乃是心脏，其阳中之阴乃是肺脏；腹部为阴，其阴中之阴乃是肾脏，其阴中之阳乃是肝脏；腹部为阴，其阴中之至阴，乃是脾脏。这些都是人体阴阳表里、内外雌雄相互通应的例证，所以人与天地自然的阴阳是相应的。

黄帝问道：五脏与四季之气相通应，那在五脏中，四季之气各有接收和藏纳的脏器吗?

岐伯回答说：有的。东方青色之气是与春相应的，进入肝脏，所开通的外现之窍是目，其精华即藏守于肝。如果患病，就会使人常常惊惧不安；在五味中属酸，在五行中属木；在五畜中相对应的是鸡，五谷中相对应的是麦；在四季之气与天上五星相应的关系中，它与木星之气相应，基于此，春气及其所致之病多集中在人的头部；在五音中，它相对应的是角，它的成数乃是地八；又因为肝气主宰筋脉，所以起病也常常表现在筋脉方面，它所发出的气味是臊气。

南方赤色之气是与夏相应的，进入心脏，所开通的外现之窍是耳，其精华即藏守干心。心为五脏之主，因此如果它感受外邪，五脏都会随之发生不同程度的病变。南方赤色之气所生之味，在五味中为苦，在五行中属火；在五畜中相对应的是羊，五谷中相对应的是黍；在四季之气与天上五星相应的关系中，它与火星之气相应。正因为此，它造成的病症多表现在血脉方面。在五音中与它相应的是徵，它的成数乃是天七，所发出的气味为焦味。

中央黄色之气是与长夏相应的，进入脾脏，所开通的外现之窍是口，其精华即藏守于脾。如果发病，舌根是常见的部位。它所生之味在五味中为甘，在五行中属土；在五畜中相对应的是牛，五谷中相对应的是稷。在四季之气与天上五星相应的关系中，它与土星之气相应。基于这些原因，可知它的病变部位又多表现在肌肉方面。五音中与它相应的是宫，它的成数乃是天五，所发出的气味为香气。

西方白色之气是与秋相应的，进入肺脏，所开通的外现之窍是鼻，其精华即藏守于肺。如果发病，常常表现在背部。它所生成之味在五味中为辛，在五行中属金；在五畜中相对应的是马，五谷中相对应的是稻。在四季之气与天上五星相应的关系中，它与金星之气相应。肺气主宰皮毛，因此它的病变部位又表现在皮毛方面。五音中与它相应的是商，它的成数乃是天九，所发出的气味为腥气。

北方黑色之气是与冬相应的，进入肾脏，所开通的外现之窍是前阴和后阴，其精华即藏守于肾。如果发病，四肢的大关节处是常累及到的部位。它所生成之味在五味中为成，在五行中属水；在五畜中相对应的是猪，五谷中相对应的是豆。在四季之气与天上五星相应的关系中，它与水星之气相应。肾气主宰骨骼，因此它的病变部位也表现于骨骼方面。五音中与它相应的是羽，它的成数乃是地六，所发出的气味为腐臭之气。

所以善于诊脉的医生，能够谨慎细心地感知五脏六腑的变化，了解其顺逆的情况，把握阴阳、表里、雌雄的对应和联系，纲目分明地加以归纳，并把这些精深的道理，深深地记在心中，以达到融会贯通。这些理论，极为珍贵，切勿轻易传授给那些不是真心实意地学习而又不具备一定条件的人，这才是爱护和珍视这门学问的正确态度。

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