素问五脏另吐论篇第十一杨志最新章节-免费小说-全文免费阅读-杨志作品-小说大全-七猫免费小说-七猫中文网

素问·五脏另吐论篇第十一
书名：黄帝内经作者：杨志本章字数： 1547 更新时间： 2025-08-11 15:50:14

黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。

岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名目奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。

所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷人口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。

帝曰：气口何以独为五脏主?

岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味人口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。

凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。

译文：

黄帝向岐伯问道：从医生那里，我听到过关于脏腑既与众不同、又互不一致的说法，比如有的以脑和髓为脏，有的以肠和胃为脏，有的则以肠和胃为腑。我曾经冒昧地向他们请教过，为什么有如此多不一样的甚至是相反的说法呢？他们却都坚持自己是正确的。我不明白其中的道理，希望听您谈谈对这一问题的看法。

岐伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆和女子胞(子宫)这六者，都是禀受了地气而生成的。就像大地藏纳万物一样，它们的功能都是藏纳阴精。与胃肠等腑相比较而言，它们只负责阴精的藏纳，而不管饮食水谷的转输与糟粕的排泻，可以统称为“奇恒之腑”；至于胃、大肠、小肠、三焦和膀胱这五者，却是禀受了上天之气而生成的。犹如上天的健运不息一样，它们的功能在于受纳、转输饮食水谷并排泻糟粕。相对于脑、髓等腑而言，它们是只负责饮食水谷的转输与糟粕的排泻，而不管阴精的藏纳。此外，它们也接纳五脏的浊气，可以统称为“传化之腑”。它们所受纳的饮食水谷都不能长久停留，要将其中的精华转化输送到五脏之中、要将其中的糟粕排泻出去，因此也可统称为“传化之腑”。肛门也是被五脏主使的一个器官，使饮食水谷的糟粕及时排泻出去就是它的作用。

我们通常所说的五脏，因为其功能在于藏守精气而不使其散失，所以它们都因无形之精气而总是处于充满的状态，不可能像六腑那样，都因内为有形的水谷而总是处于充实的状态；我们一般所说的六腑，消化、转输饮食水谷而并不贮藏精气是其的功能，所以它们就都因内为有形的水谷而总是处于充实的状态，而不可能像五脏那样，都因内为无形的精气而总是处于充满的状态。六腑之所以是这种状态，是由于饮食水谷从口中进入体内之后，先是胃被充实而肠中空虚无物；饮食水谷下行之后，又是肠被充实而胃中空虚无物。所以说，而五脏则因内为精气而充满，不像六腑那样因内为水谷而是充实的；六腑因内为水谷而充实，不像五脏那样因内为精气而是充满的。

黄帝问道：气口为何能独独作为诊察五脏疾病的主要切脉部位呢?

岐伯回答说：就像汇纳百川的大海一样，胃，是受纳饮食水谷的主要器官，是六腑发挥转输传化作用的根源。五味饮食从口中进入体内之后，胃是首先贮存的部位，经过它和脾脏的输化，五脏之气才得以充养。气口是太阴经脉之气的集中反映部位，所以五脏之气和六腑之味，都来源于胃，其变化情况则表现于气口。同时，五时之气从鼻孔进入人体之后，藏纳于心肺二脏，所以心肺有了病变，鼻子就会因此不通。

凡是治病的时候，都必须仔细询问患者的大小便情况，仔细诊测患者的脉象，观察患者的精神状态及其他症状的表现。被鬼神思想束缚的人，就不值得跟他们谈论最高明的医理；不能跟对针刺不信任的人谈论最巧妙的针刺技术。患了病却不同意治疗的人，他们的病就一定不会痊愈，即使治疗也没有作用的。